掌握病变轻、重，对症急救处理

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各种毒物对人体有一定的靶器官损害，但相同毒物不同浓度，不同接触时间、方式以及个体差异出现不同的临床表现，有的是一过性的刺激反应，有的是造成实质脏器官损害（中毒），有的毒物（如光气、氮氧化合物等）因水溶性低，吸入早期症状不明显，不典型，有一定的潜伏期，但其潜在危害较大，均应高度重视，区别对待。已知不同毒物高浓度接触后造成病变的有：刺激性气体中毒的肺水肿；窒息性气体及有机化合物等中毒的脑水肿；砷化氢、苯的氨基、硝基化合物中毒的溶血而致肝、肾损害；酚类和无机磷的肾脏损害；四氯化碳、三氯乙烯的肝脏损害；氯化钡中毒的低血钾；氟化物中毒的低血钙所致的心肌损害均应采取针对性的综合性救治。  
    （一）对症治疗。绝对卧床休息，镇静以减少耗氧，合理氧疗，一般采用鼻导管或面罩给氧，对窒息性气体中毒者用高压氧治疗，尤其对重度CO中毒者清醒后，还应持续1-2个疗程高压氧，可防治其继发症。静脉及早投以大剂量、短程糖皮质激素作为非特异新的“解毒”药，以减轻毒物对机体的应激发应，改善毛细血管的通透性，具有抗过敏、抗渗出、改善微循环的作用，对防治脑水肿、肺水肿、心、肝、肾损害及渗血性贫血均有较好的疗效。  
    （二）“灭活沉淀”及中和疗法。如使用某些药物防止毒物在体内发生毒害作用，促使生成不溶性物质以灭活沉淀而排出体外，如氯化钡、碳酸钡中毒，可用2%-10%硫酸钠10g-20g/d静脉注射，使血液、肠道内排泄的钡离子结合成不溶性的硫酸钡而解毒；氢氟酸中毒用10%葡萄糖酸钙20-40m1静脉或动脉注射，使氟离子与钙结合成不溶性的氟化钙而“灭活”，从尿中排出。凡吸入成酸类毒物的用3%-5%硼酸或柠檬酸进行雾化吸入均可作为中和剂以减轻其酸、碱毒性。一般使用超声雾化液内常加入抗生素、地塞米松、氨茶减及1%普鲁卡因。  
    （三）解毒—排毒疗法。解毒剂指能解除毒作用的特效药物，但必须抓紧时机及早应用，当毒物已造成严重器质性病变时，其疗法效将明显降低或产生毒作用。常见的有以下几类：  
    1、高铁血蛋白还原剂，主要是美兰（亚甲兰），治疗急性苯胺、硝基苯类中毒，用量为1-2mg/kg，以1%美兰5-10m1加入25%GS20—40m1静脉注射。  
    2、氰化物中毒解毒剂。a、亚硝酸钠—硫代硫酸钠疗法；b、抗氰新药。4—二甲基氨基苯酚（4—DMAP），对氨基苯丙酮（PAAP）。C、有机磷农药中毒解毒剂。常用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱剂（解磷定、氯磷定、双复磷和阿托品等）；d、氟乙酰胺中毒解毒剂，乙酰胺。  <a href="